妊娠期检查 宫外孕检查要注意 宫外孕的治疗方法和预防 -

发布时间:2020-10-17 来源:大雪节气养生

2016年10月22日08:07 编辑:孕期

剖腹手术、腹腔镜手术、药物

目前子宫外孕的治疗主要有三种:1剖腹手术;2腹腔镜手术;3药物治疗。原则上,采取药物治疗需要符合药物治疗的条件;而手术治疗也必须符合治疗条件,且手术分为保守性手术与根除性手术。至于剖腹手术则较少使用,除非是特殊的子宫外孕。常见的子宫外孕多为输卵管怀孕,主要采取腹腔镜手术或药物治疗。

药物治疗

治疗癌症的药物

药物治疗是以治疗癌症的药物来进行,具有毒性,其作用是杀死胚胎。魏铭洲主任说明:「治疗前,会先检验患者的肝脏、肾脏功能是否正常、是否患有十二指肠溃疡、肺部之病史,或白血球值是否过低。」有上述异常情形不可进行药物治疗。此外,采取药物治疗必须符合以下条件:

1.肿块完整无破裂:肿块破裂会造成腹腔积血,患者的血压也不断下降,此时应立即开刀。

2.肿块小于3.5公分且不能有心跳:倘若出现心跳表示肿块不小,最好枕叶癫痫病别采取药物治疗以免失败率高。

3.怀孕的血液β-HCG浓度小于1万5千:怀孕的血液浓度太高亦不适合药物治疗。

4.遵照医嘱:最重要是患者必须信任医师、遵照医嘱。魏主任说明:「进行药物治疗时,第一天是注射针剂,而第4天与第7天要进行抽血β-HCG浓度,甚至必须追踪将近2个月。」如果病人无法接受医嘱,原则上不建议进行药物治疗以免发生危险。主要是担心病人在不自觉的情况下,肿块破裂造成大出血,可能会引发休克、甚至死亡。

虽然国外的医学研究指出药物治疗成功比例有90%,不过,患者要符合良好健康状况、胚囊小、肿块不大且未破裂、血液β-HCG浓度不高等条件,而且还要定期回诊追踪。

手术治疗

腹腔镜手术伤口小、复原快

当患者到院就诊时,出现血压不稳并持续下降、腹痛情况严重、肿块破裂等,应立即接受手术治疗。除此,若子宫外孕患者未符合药物治疗的条件,或难以持续进行1~2个月的追踪,亦建议开刀。

至于手术治疗则是以腹腔镜手术为主,主要是腹腔镜手术的伤口小,病人恢复呼和浩特癫痫病哪家医院好快,通常开完刀的第二天即可出院。

预后状况

一般来说开刀治疗会采取两种方式,魏铭洲主任说明:「一种是保守型,亦即切开输卵管取出怀孕的肿块;另一种则是切除怀孕的输卵管。」如果切开输卵管取出妊娠物则必须密切追踪血液β-HCG浓度,因为无法确定是否完全取出妊娠物,而且有4~15%机率再度持续性子宫外孕,一旦发生此情形可能须再进行药物治疗。

若直接切除输卵管,会减少持续性的子宫外孕机率。正常来说,一般女性有两条输卵管,如果只切除一边而另一边正常,仍可怀孕。如果切除两条,则再也无法怀孕,必须进行人工生殖。

预防之道

早期发现、积极治疗,保住生育力。

子宫外孕的原因除了起于输卵管发炎,也可能是受精卵提早在输卵管着床造成,也因此子宫外孕难以预防。不过,魏铭洲主任提醒:「即使如此,女性仍应避免骨盆腔感染,一旦骨盆腔受到感染,还是增加子宫外孕机率。」而且,尽可能防止不洁的性行为,并使用保险套。除此,建议妇女别养成抽烟习惯,抽烟会降低身体的免疫力,影响输卵管的活动力。

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妊娠期检查

在家使用怀孕试纸检测你是否怀孕,这与医生对你的尿样进行检测原理是一样的。怀孕试纸能够测出尿液中是否有绒毛膜促性腺荷尔蒙(HCG)的存在。早晨第一次小便中HCG的浓度最高。

最早在受孕后14天,也就是你本次月经应该到来的日子,就可以做检测了。检测的结果通常是相当准确的,尤其是试纸呈阳性反应时。如果孕妇身体分泌的HCG水平还不够高,那么有可能会呈现错误的阴性结果。因此如果你的月经没有如期而至并且你怀疑自己有可能怀孕,那么不妨再等几天再做次检测,或者可以到医生那里做血清试验,这种检查最早能够在受孕10天后就检测出HCG的存在。

家庭自我检测呈阳性,同时伴有早孕的其他症状,如没有来月经、乳房柔软发胀、恶心、尿频、昧苦、疲倦、情绪波动,那么你应该到医生那里进行一次体检。医生可以通过身体更多的表现如增大的子宫、宫颈(连接子宫和阴道的开口通道)组织和颜色的变化来确认你的妊娠。

根据你的病史记录,医生会向你推荐专业的产科医生。你也可以在妊娠12周时首次拜访产科医生。

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如果你已经确认怀孕,那么建议你进行妊娠早期的超声波检查,特别是如果你以前有过流产的经历,或有过治疗输卵管阻塞的医疗史,抑或医生怀疑你子宫外孕(即卵子在子宫外着床,如在输卵管内)。遗憾的是,子宫外孕无法挽救,无法将其转变为正常的妊娠。除非能在妊娠早期自然流产,否则宫外孕会造成非常严重的医学问题,一旦确诊,必须通过外科手术来解决。

造成宫外孕的风险因素有,有过宫外孕历史,骨盆炎症,由于感染或外科手术造成的输卵管损伤,子宫内膜异位症,受孕时子宫内尚有避孕器IUD,你的母亲在怀你的时候服用过治疗晨吐的药物DES,这种药物还会导致某些婴儿的生殖器官畸形。

宫外孕的症状通常出现在第6周,表现为腹痛,疼痛部位可能在腹部的一侧,也可能位置不定;出血;眩晕;出汗,恶心呕吐;有时伴有肩膀痛;有时有排便感。

如果出现这些症状,要立即告诉医生。早期治疗能够保护你的输卵管和生育能力(10例宫外孕中就有1例会丧失生育能力)。输卵管破裂会引起强烈的疼痛,这时你需要急诊,马上去医院要记住,在你服用避孕药,你却认为不可能怀孕的期间也很有可能患宫外孕。

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